
Infecção em Prótese de Quadril
Classificação Tipo I – Precoce
Acontece poucos dias após a cirurgia de artroplastia. Apresenta febre, hematoma na região operada, podendo aparecer fístula ou não. Em infecções recentes, nas radiografias, a prótese se apresenta estável, retida, sem sinais de soltura. Há uma taxa de recorrência em 69% a 97% se apresentar biofilme ao redor da prótese. O tratamento é a identificação do agente causador (através de cultura de secreção e antibiograma), desbridamento da ferida (quando há formação de fístulas) e após a identificação do agente, entrar com tratamento por Antibioticoterapia. Apresenta bons resultados em 86% dos casos aproximadamente.
Classificação Tipo II e III – Tardia e Hematogênica
A infecção tardia é quando acontece meses ou até anos após a cirurgia. A forma mais comum normalmente ser via Hematogênica (sanguínea), devido à uma infecção secundária (amigdalite, otite, infecção urinária, infecção cutânea, etc.). A forma de tratamento é a troca da prótese através de uma segunda cirurgia associada à Antibioticoterapia, após a identificação do agente causador. Pode ser realizada em UM TEMPO (quando retira-se a prótese infectada, realiza-se o desbridamento meticuloso e coloca-se outra prótese no mesmo ato cirúrgico, associado à Antibioticoterapia). Tem uma taxa de sucesso em 80% dos casos de pacientes que apresentam uma condição favorável. E pode também ser realizada em DOIS TEMPOS (quando retira-se a prótese infectada, realiza-se um desbridamento meticuloso e coloca-se um espaçador de cimento com Antibiótico exatamente na forma da prótese, que preencherá o local antes ocupado pela mesma, também associado ao tratamento com Antibióticos). Esse espaçador ficará durante algum tempo no paciente, que irá variar de acordo com exames laboratoriais que mostrarão se a infecção já foi controlada, para aí sim, colocar uma nova prótese. Tem uma taxa de sucesso em 90% dos casos.
Quais as piores situações para infecção de prótese?
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Paciente clinicamente enfermo, muito idoso, muito obeso
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Presença de fístula
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Osso muito comprometido, com áreas de necrose, abcessos ósseos, fraturas
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Falha no tratamento com antibióticos ou na conduta de tratar em um ou dois tempos
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Agente causador desconhecido
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Organismos bacterianos multirresistentes
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Múltiplos agentes bacterianos infectantes
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